Proiect de cercetare finantat prin P.N.C.D.I. - Program CERES

Institutul National de Cercetare pentru Sport

Universitatea din Craiova

 
    

     

       

    

 

 

       Cuvinte cheie             Instrumente de monitorizare medico-sportiva                Teste

          

ANAMNEZA MEDICO-SPORTIVA

 

Text Box:   Anul_______Luna_________Ziua___
 
  Nr.Cod.___
  Nume___________________________________ Prenume____________________________Sex_____
  Data nasterii (an, luna, zi)_____________________    Localitatea_________________________
  Tel____________
  Nivel scolar ________________________________________________
  Starea civila___________
  Medic de _______________________Nr. telefon al medicului de familie____________    
  Sportul_________________________Proba(postul)_________________Clubul__________________
  
          ANTECEDENTE
 
  1. Medicale: A.H.C. (TBC, boli de inima, vase, diabet, HTA, cancer, ulcer, reumatism)
    tata_______________________
    mama_____________________
    frati _______________________
   2. Antecedente personale: 
         a) Fiziologice (nastere, dezvoltare, menstruatie)_________________________    _____________________________________________________________________
  nastere normala, dezv.norm._____________________________________________
         b)  Patologice (boli, accidente, operatii)________________________________
_____________________________________________________________________
         c) Obiceiuri alimentare (preferinte pentru carne, grasimi animale, prajeli, dulciuri, vegetale etc.) __________________________________________________________
  Schimbari in obiceiul alimentar 
     de ce_________________
    cand _________________
    cu ce alimente _________________________________________________________
       d) Conditii de viata si munca (locuinta, felul si locul muncii, munca in ture etc.)______________ ______________________________________________________
 
  3. Antecedente sportive:
  Prima forma de educatie fizica_________________________  De la ce varsta______
  Sporturi practicate de placere si de cit timp ______________________________________________
  Sporturi de performanta (de la ce vārsta)__________________________
  Daca este component al loturilor Romāniei de juniori, tineret, seniori si de cānd_________________
    Evolutia performantelor:
        Cea mai buna performanta (cm, greutate, secunde, data, locul) __________________________
        Vechimea in sportul de performanta_________
 
.  Situatia actuala:
  Etapa de pregatire competitionala __________
  Numar de antrenamente saptamānale____________    Volum (ore)____/antr.____
  Intensitate (%)_________________Constand din PFG, PS, tehnic, tactic.
  Se pune accent pe:___________
  Cum se suporta efortul in antrenament_______________in competitii_______________
  Cum se obtine forma sportiva:  usor___  mediu___     greu____
  Starea de start: gata de start____   apatie de start_____  febra de start_____Ultimul antrenament___
  Obiectivul de performanta principal al sezonului ___________________ Locul obtinut _________
  Obiective intremediare __________________________________________________________
  Starea prezenta:
     Acuze subiective _________________________________________________________________
     Stare de oboseala ________________________________________________________________
     Pofta de antrenament_______________
     Apetitul___________________________
     Somnul cantitativ (ore)___________  Somnul calitativ______________________________
     Tulburari de  somn___________________________________________De cānd________
     Alte tulburari (comportament) _____________________________________________________
 
         Obs. Se completeaza de medicul de medicina sportiva care realizeaza controlul initial (primul contact)  si periodic (pentru situatia actuala)
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CHESTIONAR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Text Box: (Explicati raspunsurile afirmative pe verso)
 
In momentul de fata sunteti sub ingrijirea unui medic, indiferent de motiv ?
Ati fost vreodata spitalizat ?
Ati suferit vreodata o interventie chirurgicala?
Va lipseste vreun organ (splina, rinichi, etc) ?
Luati in prezent orice fel de pastile (tratament sau sustinere de efort) sau urmati un 
         tratament injectabil sau de alt fel?
Sunteti alergic (eruptii cutanate, rinite, crize de stranut) ?
Suferiti de astm sau aveti probleme de respiratie, tuse ?
Ati lesinat vreodata in timpul /dupa efortul fizic ?
Ati fost vreodata ametit in timpul /dupa efortul fizic ?
Ati avut vreodata dureri in piept in timpul /dupa efortul fizic ?
Obositi mai usor decāt colegii in timpul efortului ?
Ati avut vreodata tensiune arteriala mare ?
Vi s-a spus vreodata ca aveti un suflu cardiac?
Ati avut vreodata un ritm cardiac neregulat (palpitatii,batai neregulate) sau accelerat ?
Aveti rude (indiferent de grad) care au decedat din cauze cardiovasculare inainte de 50 ani?
Ati avut eruptii cutanate in ultimele 6 luni ?
Ati suferit vreodata un traumatism cranian?
V-ati pierdut vreodata constienta spontan sau in urma unui traumatism ?
Ati avut vreodata pierderi de memeorie?
Ati simtit vreodata amorteli/durere pe traiectul unui nerv?
Ati suferit vreodata de crampe musculare si/sau de caldura ?
Ati avut ameteli/lesinat din cauza caldurii ?
Utilizati echipament special de orice natura (protectoare oculare, bucale, fasa elestica, etc) ?
Ati avut vreodata probleme cu ochii/vederea ?
Purtati ocheleri sau lentile de contact ?
Ati suferit vreodata de entorse, luxatii, fracturi, inflamatii simple sau repetate ale 
   unuia din segmentele: cap_____umar_____sold_____gat____cot____genunchi_____torace_____   antebrat_____gamba_____spate_____gatul mainii_____glezna_____mana_____picior_______
Purtati proteza sau alte aplicatii dentare ?
Ati suferit vreodata de afectiuni ale urechii sau perforatii de timpan ?
Ati avut alte probleme medicale (infectii, diabet, mononucleoza, etc) ?
De la ultimul control medical si pāna in prezent ati avut vreo problema medicala sau traumatism ?
Cānd ati realizat ultima imunizare tetanica ?
Cānd ati realizat ultima imunizare antirujeolica?
Vi s-a spus vreodata sa nu practicati vreun sport? Ce sport si cand ?
(Pentru sportive)
 34. Cānd ati avut prima menstruatie?
 35.  Ultima menstruatie?
 36. Care a fost cel mai lung interval de timp intre menstruatii anul trecut ?
 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

DECLARATIE DE MATURITATE PENTRU SPORTURILE DE CONTACT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Text Box:          
 
         Ca parinte, trebuie sa cunoasteti ca statisticile indica prezenta traumatismelor in 
 sport, ca si crestere a incidentei traumatismelor in sporturile de contact [1]la sportivii
 care nu au atins un nivel de maturitate morfofunctionala comparativ cu cel al varstei
 biologice a participantilor. Daca credeti ca acest sportiv se incadreaza in categoria sus           mentionata va rugam discutati problema cu sportivul si medicul.
 
    Prin aceasta certific ca raspunsurile mele la intrebarile chestionarului sunt corecte.
 Semnatura sportivului_______________________________ Data___________________
 
   Prin aceasta certific ca am oferit o istorie medicala exacta si gasesc raspunsurile la intrebarile   chestionarului corecte
 Semnatura parintelui_______________________________ Data___________________
 
   Prin aceasta certific ca am oferit o istorie medicala exacta si gasesc raspunsurile la intrebarile   chestionarului corecte
 Semnatura medicului de familie____________________ Data___________________
 
    Avantajele utilizarii formularului :
-         ofera o istorie medicala completa 
-         prezinta intrebari « tintite »
-         ofera colaborarea cu medicul de familie, absenta sau dificila la momentul actual
-         implica mai multa responsabilitate (semnaturi)
 
    Propunere : adaugarea semnaturii antrenorului ca a luat la cunostiinta aceste aspecte.
[1] Sporturi de contact :box, hockey pe iarba, gheata, fotbal, arte martiale, rodeo, soccer, lupte
     Sporturi de contact limitat : baseball, basket, ciclism, sarituri, gimnastica, calarie, patinaj, schi,
                                             handbal,    volei